Эффект плацебо известен сегодня, наверное каждому школьнику. Есть в нём своя положительная сторона, например можно в тайне от пациента снизить дозу принимаемого химического препарата, а выздоровление получить за счёт мобилизации внутренних сил организма, что разумеется более полезно, так как снижается риск развития осложнений и побочный эффектов от лекарств. А ещё можно использовать эффект плацебо для лечения различных видов зависимости с применением шоковой терапии. Вопрос только где польза, а где вред.

Метод СДШ или кодирования, в 80-ых годах прошлого столетия придумал врач Александр Романович Довженко. Суть метода гениальна и проста: внушить человеку, что способ лечение волшебно таинственно сто процентов действующий и любым способом сделать так, чтобы больной испытал резкое неожиданное сильно отрицательное ощущение. Всё это должно быть направлено на вызывание у пациента чувства панического страха к тому или иному действию или средству. Это самое чувство страха должно перебороть желание (вызванное зависимостью) употребления чего-то, от чего собственно больной и кодируется.

Что делал А. С. Довженко

Сначала он проводил лекцию внушения, на которой монотонно-гипнотическим голосом рассказывал больным о вреде героина и убеждал в волшебной эффективности разработанного им супер-метода лечения. Когда пациенты «созрели», он впрыскивал им в горло якобы «секретное» разработанное им лично супер-лекарство. На самом деле это был обычный хлорэтил (препарат местной анестезии для детей). При этом Довженко одновременно надавливал в районе бровей на точки выхода глазного нерва, тем самым усиливая отрицательные ощущения. После всего этого пациенту объяснялось, что так ставится код и теперь он закодирован и если вдруг в организм попадёт хоть капля героина, то с ним случится что-то ужасное от инсульта и до смерти.

Таким образом, внушённый больному страх и ответственность за свою жизнь, а страх смерти – самая сильная фобия у всех людей, не даёт ему даже подумать о приёме наркотика. В своё время этот метод очень хорошо действовал. Создаваемый доктором вокруг себя ореол таинственности и востребованности, ещё больше помогал внушению пациентам того, что они получают настоящую кодировку. Но существенный недостаток этого метода очевиден – он действует, пока больной не знает всей правды. Кроме того, СДШ рассчитан на людей с низким уровнем образования, которым и в голову не придёт, что закодировать человека в принципе невозможно, во всяком случае на сегодня.

Проблема СДШ сегодня

Со временем многие наркологи поняли, что «сложнейший секретный» метод прост до смешного и уже в 90-ых годах прошлого столетия, как грибы после дождя, то тут то там стали открываться кабинеты для кодирования от всего, что только можно. Каждый врач придумывать свои «секретные» методы, патентовать их и вовсю «лечить» больных. Наиболее востребованным стало кодирование от алкоголизма. Но чем больше врачей использовали СДШ, тем меньше веры в эффективность было у больных. Постепенно люди стали понимать, что всё это обман и, как показывает статистика, эффективность упала от 3 до 10%. С приходом в нашу жизнь интернета, «секрет» быстро стал известен простым людям и эффективность СДШ не только критически упала, но стала по-настоящему вредить всей науке наркологии. Из-за этого метода многие сегодня воспринимают нарколога, как медицинского шамана, чтобы не сказать мошенника. Шутка ли, средняя цена на кодирование от алкоголизма или наркомании от 100 до 500 долларов США, при том, что по-сути врач продаёт воздух.

Таким образом, если раньше СДШ себя оправдывало высокой эффективностью и отсутствием большого количества альтернативных методов, то сегодня можно говорить, что этот метод совершенно себя не оправдывает, даже наоборот, компрометирует всю наркологию, как науку. Здесь же можно вспомнить и юридический аспект проблемы. С точки зрения юриспруденции это не лечение, а обман и пациент может подать на врача в суд за «вытягивание денег и обман». Кроме того, больной не получает адекватного лечения, ему не рассказывается реальная правдивая информация о проблеме его заболевания и формируется ложное мнение, что зависимость можно вылечить за один сеанс. Разумеется, что выздоровления не наступает, так как болезнь по сути не лечится и в итоге развивается хроническая форма заболеваний и наступает вера в нарколога и возможность избавиться от зависимости. Поэтому на сегодня встаёт реальная потребность запрета использования СДШ как такового.

Альтернатива лечения зависимости

Однако, запретить СДШ можно только с условием, предложения пациенту альтернативного варианта. Для многих семей, родственников и близких больных, СДШ – это единственно доступный метод лечения, та самая соломинка, за которую может ухватиться утопающий. Кроме того, многие статисты, говоря, процентной эффективности СДШ на сегодня, несколько лукавят. Ведь ни для кого не секрет, что никто и никогда не даст сто процентной гарантии безопасного лечения и полного выздоровления при куда более прозаических заболеваниях, например гриппа или аппендицита. Увы, но бывают даже случаи смерти больного. Чего нельзя сказать о СДШ, от которого не умирают. Более того, процесс избавления от любой зависимости достаточно сложен и длителен. Он может длиться годами, поэтому говоря о случаях срыва при СДШ, стоит сказать, что ни присутствуют и при других методах лечения. Кроме того, выздоровление зависит от многих факторов и часто в большей степени от желания у самого пациента, что наблюдается достаточно редко. Обычно на лечение больного «затаскивает» кто-то из родственников и близких.

Не стоит также и упускать из виду материальный аспект. Если сеанс СДШ стоит от 100 до 500 у.е. и необходим один раз в несколько лет или как минимум в 6-12 месяцев, то лечение самым эффективным препаратом на сегодня Вивитролом обойдётся в тысячу у.е. за месяц, а на лечение потребуется ни один месяц. Соответственно не у всех найдутся такие деньги, тем более что в большинстве случаев, страдающие зависимостью находятся в критическом материальном положении и деньги на лечение собираются родственниками долго и планомерно.

Вместо вывода

При всех недостатках СДШ, полностью отказываться от него сегодня пока что рано. И как бы не критиковали этот метод, всё таки в нём есть пока что ещё смысл. Тем не менее, нельзя на этом останавливаться.

Необходимо:

• Создавать научно обоснованные стандарты наркологической помощи пациентам.
• Проводить объективное доказательное с научной точки зрения исследование эффективности  медико-социальной реабилитации и методов лечения.
• Пресекать выпуск публикаций в российских научных наркологических журналах материалов, не соответствующих критериям доказательности и научности.
• Стремиться к приближению разрыва между стоимостью научно-обоснованного квалифицированного медицинского наркологического лечения и материальными возможностями рядовых людей.
• Постоянно проводить ликбез среди людей с целью искоренения сложившихся ложных стереотипов о наркологии, как науке и о лечении зависимостей.

И только после этого, мы можем надеется, что наступит тот день, когда можно будет полностью отказаться от СДШ и перейти на европейский уровень наркологии.