Введение к исследованию:

При осуществлении доступа для ПНЛТ – перкутанной нефролитотомии, как право, чаще всего используется флуороскопия вместе с ретроградной пиелографией. В данном случае представлен весьма практичный и полезный собственный опыт того, как для ретроградного анатомического определения лоханочно-чашечной системы можно использовать окружающий воздух. В этом исследовании мы хотели определить, насколько такая пиелография позволяет снизить дозу получаемого облучения в сравнении с обычным стандартным ретроградным способом и понизит ли вообще.Дело в том, что возможный способ снижения получаемой дозы облучения при проведении обычного стандартного ретроградного метода  пиелографии на сегодня является одной из актуальных тем в урологии.

Методы исследования:

Был проведен тщательный ретроспективный обзор всех выполненных в Самарском государственном медицинском университет ПНЛТ более чем за два года. За весь исследуемый период было зарегистрировано всего – 260-т ПНЛТ, однако анализ, касающийся данных полученной дозы радиации, провели всего лишь у 96-ть человек. Поэтому действующая доза (далее сокращённо ДД) была вычислена при помощи шкал, так называемого пересчета. Чтобы более точно можно было определить связи между применением воздушной пиелографии и ДД (действующая доза), как фактора, который в итоге является влияющим на дозу облучения, была использована линейная многофакторная регрессия.

Результаты исследования:

Так как данные о полученной радиации были взяты всего у 96 человек, то и исследование в итоге было проведено именно с ними. И так, из 96-ти ПНЛТ у 60-ти случаев, что составляет 63% от всех исследуемых, были выполнены при помощи ретроградной пиелографии с воздухом (далее сокращённо ВП) и у 36 ПНЛТ, то есть оставшихся 37% была проведена ретроградная контрастная пиелография (далее сокращённо КР). Таким образом у нас образовались две группы. Обе исследуемые группы, для получения более точного результата, были подобраны так, чтобы они соответствовали по индексу массы тела, возрасту, количеству доступов и размерам конкрементов. В итоге линейная многофакторная регрессия в ходе исследования показала дозу облучения значимо более низкую при ВП (ретроградной пиелографии с воздухом), нежели чем при КР (ретроградная контрастная пиелография), что составило P=0,001. При этом, в флуороскопии различий длительности выявлено не было. Таким образом можно убедиться, что использование ВП (ретроградной пиелографии с воздухом) в значительной мере снижает среднюю ДД (действующую дозу) приблизительно где-то в два раза, то есть с 7,67 (CI = 5,99-9,81) и до 4,45 (CI = 3,68-5,38) мЗв.

Выводы исследования:

Ретроградная пиелография с воздухом (ВП) при проведении ПНЛТ по сравнению с контрастной ретроградной пиелографией (КР) характеризуется сниженной дозой облучения. Таким образом, учитывая главную заповедь врача: «Не навреди», получается, что проведение ретроградной пиелографии с воздухом (ВП) гораздо более рациональное и безопасное, нежели  контрастная ретроградная пиелография (КР). Соответственно было бы весьма полезным проведение и замена в лечебных учреждениях контрастную ретроградную пиелографию (КР) на ретроградную пиелографию с воздухом (ВП).

Об исследовании:

Исследование проводилось самарским областным научным обществом урологов в Самарском государственном медицинском университет на кафедре урологии. Об исследовании можно узнать более подробно на странице урологического информационного портала www.uroweb.ru/db/article/snizhenie-dozy-oblucheniya-za-schet-ispolzovaniya-vozdukha-pri-retrogradnoi-pielografii-vo-vremya-fluoroskopichesko-0.

—————————————————————————————–

1 Dorit E. Zilberman, M.D., 1 Michael J. Miller, M.D., 1 Michael N. Ferrandino, M.D., Michael E. Lipkin, M.D.,1 John G. Mancini, M.D.,1 Maria E. Raymundo, M.D.,1 Daniel Yong, B.S., 2 Terry T. Yoshizumi, Ph.D.,3 and Glenn M. Preminger, M.D.1

1Division of Urology, Department of Surgery, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina.

2Department of Radiology, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina.

3Department of Radiation Safety, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina