В конституции РФ чётко написано, что любой гражданин страны имеет право на получение бесплатной медицинской помощи. Однако, с всё большей коммерциализацией медицины, встаёт естественный вопрос: что должно быть коммерческим, а что бесплатным? Рассматриваемый Госдумой законопроект «Об основах охраны здоровья граждан» должен дать точные формулировки бесплатной и платной медицины конкретно в рамках программы госгарантий, ибо то, что не войдёт в проект, автоматически станет платным для граждан. В связи с этим Правительство Российской федерации наконец-то утвердило ежегодную программу оказания бесплатной медицинской помощи для граждан РФ в рамках государственных гарантий на 2012 год.

Программа госгарантий, касающаяся оказания российским гражданам бесплатной медпомощи существует, является основным инструмент финансирования и госполитики в сфере здравоохранения, начиная с 1998 года. Включающая в себя все виды медицинской помощи программа, строится на основе смешанной системе финансирования из системы ОМС (обязательного медицинского страхования) и бюджетов различных уровней. С 2013 года, согласно принятому закону «Об обязательном медицинском страховании», финансирование должно стать одноканальным, то есть во всех субъектах Федерации через систему ОМС. В данной программе оговариваются виды и объемы медпомощи, подушевые нормативы и финансовые затраты. и каждый год правительство должно её подтверждать. Стоит отметить, что базовая программа ОМС – минимально обговоренный уровень бесплатной медпомощи. В регионах уже на ее основании утверждается своя, для каждого отдельного региона, своя территориальная программа ОМС.

В новой программе государственных гарантий на 2012 год было продекларировано, что каждый гражданин РФ может рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь всех видов: скорую, медико-санитарную, медико-санитарную, специализированную и высокотехнологичную. При этом подушевой финансовый норматив обеспечения новой программы остался на прежнем уровне, как и в 2011 года и в среднем составит на одного застрахованного индивидуума в системе ОМС 7,6 тысяч рублей, из которых  4,1 тысяча рублей будет поступать за счет средств ОМС, а 3,5 тысяч рублей, за счёт средства бюджетов субъектов. Но в рамках базовой программы не предполагается оказание высокотехнологичной и специализированной, то есть санитарно-авиационная медпомощи. Такие виды медицинской помощи будут финансироваться напрямую из бюджета. Так же за счет базовой программы не будут лечиться заболевания, передающихся половым путем (ЗППП), ВИЧ-инфекции и туберкулёз, но можно будет получить бесплатное лечение всех прочих инфекционных и паразитарных болезней.

Также бесплатно можно будет лечить болезни эндокринной, нервной, новообразования, пищеварительной систем, дыхательной, болезни крови, уха, глаз, кожи, мочеполовой системы, хромосомные нарушения, врожденные аномалии. Более того, базовую программу ОМС входят аборты, беременность, роды, послеродовой период, отдельные состояния у детей, возникающие в перинатальный период. В рамках базовой программы ОМС может быть предоставлено финансирование медицинской помощи в санаториях, в том числе для детей с родителями или одних детей.

Чтобы определить необходимые финансовые потребности для программы госгарантий,  в нее были заложены среднестатистические нормативы  финансовых затрат по оказанию медицинских услуг. Так, согласно этим расчётам предполагается, что в в 2012 году россияне будут звонить в службу 03 не чаще, чем 0,3 раза, проводить на дневном стационаре не более 0,59 дней, обращаться в поликлинику — не чаще 9,7 раза, а ложиться в стационар на госпитализации — не более, чем на 2,78 койко-дня. Исходя из этого один вызов скорой помощи, в том числе авиационной и специализированной, будет оплачиваться из расчета 1,7 тысяч рублей, одно посещение амбулаторно-поликлинического медицинского учреждений — из расчёта 218 рублей, один день дневного стационара — 478 рублей, а один койко-день госпитализации — 1,3 тысяч рублей.

В связи с тем, что уже в 2012 году должен заработать законопроект «Об основах охраны здоровья граждан», рассматриваемый Госдумой и принятый во втором чтении, впервые для россиян вводит понятие платной медицины, программа госгарантий будет иметь особо острую важность, ведь всё, что будет оговорено в программе, население России сможет получить бесплатно. Соответственно, что не попадёт в рамки программы, то будет оплачиваться гражданами из их бюджета. Как утверждает Минздрав, в законопроекте особенно чётко оговаривается глава, посвященная именно территориальным программам госгарантий, программе госгарантий и финансированию медпомощи. Однако, эксперты медотрасли, считают необходимым не только принять закона, но и более жёстко прописать критерии, касающиеся оказания платных медицинских услуг, нежели они прописаны в действующем законе. Всё же в будущем необходимо сформировать конкретный более четкий список «позитивных» медуслуг, которые населению будут оказываться бесплатно, и «негативный» список, то есть услуги, за которые придётся раскошелиться.

Согласно сегодняшнему законопроекту «Об основах охраны здоровья граждан», платными будут пока что только сервисные услуги и не входящие в общий стандарт медицинской помощи, в случае, если нет на то особых медицинских показаний. То есть, если какое-то лекарство, не входящее в перечень стандарта, прописал пациенту врач, то платить за него больному не придётся. Тем не менее, по мнению медиков, всё же обойтись без платной медицины на сегодня не представляет возможности. Недофинансирование Российского здравоохранение, примерно вдвое необходимого объёма, так из минимально необходимых 6% ВВП, на медицину тратится всего лишь 3.5% ВВП. Кроме того, финансирование из средств ОМС не может покрыть всех затрат медицинских учреждений. Не говоря уже о том, что дефицит действующих программ госгарантий, касающихся территориальных регионов, вообще оценивается Минздравом в 300 миллиарда рублей.