Венозные тромбозы и эмболии являются частыми и потенциально смертельными осложнениями при любых операциях. Также при таких ортопедических вмешательствах, как протезирование тазобедренного и коленного суставов. В этой ситуации профилактическая терапия антикоагулянтами считается стандартным и обоснованным подходом. Однако антикоагулянтные препараты либо требуют парентерального введения (гепарины), либо имеют плохо предсказуемые фармакодинамические свойства с необходимостью постоянного мониторинга коагуляции (антагонисты витамина К).
В международных испытаниях RECORD сравнивалась эффективность и безопасность нового перорального прямого ингибитора Xa-фактора ривароксабана (rivaroxaban) и низкомолекулярного гепарина (НМГ) эноксапарина для профилактики венозного тромбоэмболизма (ВТ) у пациентов, подвергшихся протезированию тазобедренного или коленного суставов. Безопасность вмешательства оценивалась по количеству больших кровотечений, развившихся после приема первой дозы и до 2 суток после прекращения применения препарата. В трех испытаниях RECORD показано, что послеоперационная профилактика ВТ с помощью нового перорального ингибитора Ха-фактора ривароксабана (10 мг один раз в сутки) значительно более эффективна, чем подкожное применение эноксапарина (40 мг один раз в сутки). Ривароксабан продемонстрировал большую профилактическую эффективность при сравнении пролонгированного применения обоих антикоагулянтов (в среднем 35 суток), при сравнении его пролонгированного приема против использования НМГ в течение срока госпитализации (от 10 до 14 суток) и при сравнении краткосрочного госпитального использования обоих антикоагулянтов (от 10 до 14 суток). Риск больших и любых кровотечений между группами ривароксабана и эноксапарина был сопоставимым.